弱視

1：弱視の二つの意味 ｜ 2：弱視の完成と要因 ｜ 3：弱視の種類 ｜ 4：弱視の診断 ｜ 5：弱視の治療

1：弱視の二つの意味

弱視には医学弱視と社会的弱視があります(小児期に治療の対象となるのは医学弱視)。

弱視定義側基質的変化訓練効果学校教育
医学弱視病名片眼時に両眼なしあることが多い普通教育
社会・教育弱視症状両眼ありなし弱視教育

弱視（医学弱視）は小児の視力の発達が問題になります。眼球は出生時には大きさとして小さいものの、構造の上ではほとんど出来上がっています。しかしながら、機能のうえでは未完成であり新生児の眼はあまり見えません。身体の発育と共に視力は次第に発達していきます。幼児の視力は0.03程度と言われています。その後次第に視力は良くなり、3歳になれば自覚的に測定が可能になり、1.0程度の視力が得られるようになります。そして6歳にはほぼ機能的には完成します。この発達の経過に障害があると弱視が発症します。

2：弱視の完成と要因

乳幼児の視力が発達していくためには、毎日絶えず物を見るという自然の訓練が必要です。この視力の発達の過程で、何らかの理由で物をよく見ることが出来ない状態が起こると、視力の発達が抑えられ視力が十分に出ないままになってしまう場合があります。

視性刺激遮断性弱視：視性刺激遮断による弱視は年齢が幼弱であればあるほど、また刺激遮断の期間が長ければ長いほど強く現れると言われてます。

刺激遮断性の弱視の原因となる疾患・・・先天性眼瞼下垂、先天性白内障

3：弱視の種類

1) 斜視弱視
左右の眼の底には（網膜：カメラのフイルムに当たる所）左右対称になっておりその一番見る力が強いところを中心窩といい、私たちの目では瞳の真後ろのところにあります。しかし、それからそれた中心窩以外での視力は中心窩で見た視力より著しく低く、視線が2度ずれると0.4に、5度ずれると0.1に下がります。先天性の斜視がある場合は、視線のずれのため網膜の中心で見ることが出来ず、また中心窩固視の習慣が出来ないため斜視眼が弱視となります。

2) 遠視性弱視
遠視があると遠方を見るときも、近方を見るときも網膜にピントがあった像が結ばれない為に、視力が発達することが出来ずに弱視になりやすくなります。斜視弱視と異なり、中心窩固視で斜視はありません。

3) 廃用性斜視
先天的な眼瞼下垂（瞼が下がって十分な開瞼が出来ない状態）や先天的な白内障などのため、十分な光刺激が網膜に届かないことで視力が発達しないで弱視になったもので、刺激遮断性弱視ともいいます。

4：弱視の診断

1) 固視検査・・・中心窩固視か偏心固視かを確認します。

2) 眼位検査・・・斜視の有無を検査します。

3) 屈折検査・・・屈折異常、特に遠視の程度、左右差を検査します。

4) 眼底検査・・・網膜や神経に基質的な変化が無いか検査します。

5：弱視の治療

1) 基本は屈折検査
屈折検査で異常があれば眼鏡やコンタクトレンズを装用させます。即ち、網膜の上に像が結ぶように環境を整える事が必要です。

2) 病気に対する治療（手術等）
眼瞼下垂や白内障がある場合はその病気に対する治療（手術等）が必要です。

3) 遮閉法
健眼（見える方の眼）を眼帯などで隠して弱視眼を使う事で、視力をあげる方法。さらにテレビや、お絵かきなどをさせる事もあります。見えない方の眼を強制的に使わせる事を目的にしています。3歳以下の偏心固視の治療にも行います。

4歳以上の偏心固視に対しては中心窩でものを見る訓練が必要となります。

Euthyscope
黒点で中心窩を保護して、周辺網膜に閃光をあてると中心窩以外のところに暗点（残像）ができます。保護された中心窩で指標を見つけさせることで、中心窩での固視を促す方法です。

Pleoptopher
偏心固視の部分に強い光をあて、目潰しを利用する方法や中心窩を刺激する方法などがあります。