角膜感染症

• 細菌性角膜潰瘍（さいきんせいかくまくかいよう）
• 角膜真菌症（かくまくしんきんしょう）
• アカントアメーバ角膜炎
• ヘルペス性角膜炎

細菌性角膜潰瘍（さいきんせいかくまくかいよう）

感染性角膜炎・角膜潰瘍の中でもっとも頻度が多く、起炎菌としては緑膿菌、セラチア、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌などがあります。

治療

抗菌薬の投与を行います。点眼薬や結膜下注射（局所投与）と、内服薬や点滴（全身投与）を行います。また病巣取り除くのと起炎菌を知るための「角膜潰瘍の病巣の掻把」も行います。

角膜真菌症（かくまくしんきんしょう）

真菌とはカビの一種で、真菌が原因でおこる角膜感染症です。起炎菌としては酵母菌（カンジダ属）と糸状菌（フザリウム、アスペルギルス属）があります。病気の進行が細菌性より遅いために、比較的症状はゆっくり悪化する傾向があります。

治療

抗真菌薬の点眼局所投与や全身投与を行います。角膜潰瘍の病巣の掻把も行います。

アカントアメーバ角膜炎

アカントアメーバとは土壌などに広く存在している微生物で、アカントアメーバが原因でおこる角膜感染症です。日本では1988年に初めて報告されましたが、近年急激に増加しています。特にソフトコンタクトレンズ装用者の感染が増えており、ソフトコンタクトレンズの洗浄や装用時間などの取扱いが原因となっています。症状は強い眼痛を伴うことが多い感染症です。

治療

アカントアメーバの治療薬はなく、多少の治療効果のある抗真菌薬や消毒薬を使用します。非常に治療に対して抵抗性があり治りにくい疾患です。抗真菌薬の全身投与（内服）と抗真菌薬と消毒薬の局所投与（点眼）、病巣の掻把を繰り返し行います。

ヘルペス性角膜炎

ヘルペスウイルスが原因でおこる角膜感染症です。ヘルペスウイルスには単純ヘルペスと帯状ヘルペスがありどちらも角膜感染症をひきおこします。またいったん治癒しても、体調が悪くなった時などに再発することがあります。

治療

抗ウイルス薬の投与を行います。局所投与として抗ウイルス薬の眼軟膏を用います。

＜監修：沼　慎一郎＞

•